Algemene info“Opleiding
verlos- en verpleegkundigen bij St John XXIII hospital in Aber Noord Uganda”
Graag wil ik u kort informatie
geven over de stichting Equator Medicare en het
lopende project, waarvoor Equator Medicare fondsen
werft.
In 2017 was mijn eerste contact met
St John XXIII hospital in Aber,
noord Uganda, district Oyam, door een missie van PUM,
met de vraag om advies voor de algemene gezondheidszorg en meer specifiek
verbeteringen op het gebied van verloskunde.
St John bestaat ruim 50 jaar, het
was eerst een kleine health post in het gebied waar ook het beruchte Leger van
de Heer (Joseph Kony) met de kindsoldaten heeft
huisgehouden. Er bleek een goed
bestuur en een goede staf te zijn. Door armoede in de regio heeft het ziekenhuis
weinig mogelijkheden gehad zich te ontwikkelen. Echter de daar geboren arts
(cum laude afgestudeerd en daarna beurs VS Chicago, waar hij zich
specialiseerde tot chirurg en ook het huisartsencertificaat behaalde) Dr Samuel Okori, heeft sinds enkele
jaren de leiding. Ook al kreeg hij mooie aanbiedingen in de VS te blijven, toch
ging hij terug naar “zijn” ziekenhuis en heeft daar geweldig werk verricht.
Sommige problemen kan hij niet oplossen zolang er niet voldoende stafleden in
het ziekenhuis of in de 29 eronder ressorterende health-posts
zijn.
Het ziekenhuis is een private-not-for-profit ziekenhuis, met
een direct adhaerentiegebied van bijna 500.000 mensen
in een straal van ruim 50 km. De daaromheen liggende overheidsziekenhuizen zijn
bedroevend, qua bezetting, equipment en aanwezige medicatie. Daarom komen
patiënten vaak van nog veel verder. Over nauwelijks begaanbare wegen, bijna
geen openbaar vervoer.
Stafleden van elders komen
moeilijk, tribale scheidslijnen, èn moeilijke
huisvesting in dit afgelegen gebied. Daarvoor heeft Equator Medicare
met hulp van Wilde Ganzen 18 stafwoningen gebouwd.
In het ziekenhuis blijft er een
tekort aan verlos- en verpleegkundigen, nog meer in de 29 health-posts die primair naar dit ziekenhuis verwijzen. Daar
moeten één verloskundige en één verpleegkundige aan 25-30.000 mensen 7 x 24 uur
hulp bieden. Mede daardoor is er een verschrikkelijk hoge moedersterfte.
In St John vinden ruim 3000
bevallingen plaats, waarvan ongeveer 20% in een SC eindigt. Vanuit de regio worden enorm veel prematuren,
vaak ernstig ziek, aangeboden, veelal van vrouwen zonder enige
zwangerschapsbegeleiding, in een regio met een straal van 70 km. De afdeling
neonatologie kan zich slechts enkele couveuses veroorloven. Er is geen echte
NICU. Kangoeroe-verpleging is vaak de enige oplossing. De verpleegkundigen die
dit werk doen worden regelmatig bijgeschoold door een Italiaanse kinderarts die
in Kampala woont.
Net binnengebracht met neonatale
tetanus. Prematuur 800 gram, kangoeroe
verpleging.
Er zijn 7 artsen waarvan 2 volledig
chirurgisch opgeleid, de andere hebben wel veel chirurgische èn gynaecologische ervaring, allen zijn kundig in het
uitvoeren van een SC.
In de 80 km verder liggende
plaatsen Gulu en Lira zijn beperkte opleidingen voor verpleegkundigen, echter
niet voor verloskundigen. De dichtstbijzijnde opleiding is ruim 200 km verder.
Door de reeds genoemde tribale scheidslijnen komen er moeilijk stafleden uit
andere regio’s.
Italiaanse
kinderarts geeft les. Bed-side
teaching.
In noord Uganda:
-
Komt
één van de 8 vrouwen die zwanger zijn of bevallen, daardoor te overlijden.
-
Slechts
60% van de zwangere vrouwen in Uganda krijgt het minimum van 4 controles.
-
De moedersterfte
is 375 per 100.000 bevallingen. 6050 vrouwen per jaar. 16 per dag.
-
212
van 1000 pasgeboren kinderen overlijden rond of in de 1e 4 weken na
de bevalling. In Uganda ruim 30.000 kinderen.
-
Er
zijn 10 artsen op 100.000 inwoners (in Nederland 312), nog minder
verloskundigen.
-
Slechts
40 % van de vrouwen heeft een geschoolde verloskundige of arts bij de
bevalling.
-
3
van de gemiddeld 8 zwangerschappen worden beëindigd met een onveilige, illegale
abortus, met een mortaliteit van 25%.
In lijn met Sustainable
Development Goal 3 van de VN en de Wereld Gezondheidsorganisatie (WHO), wil
Stichting Equator Medicare een bijdrage leveren aan
vermindering van kinder- en moedersterfte. Ook voor SDG 4, kwaliteit van
onderwijs, worden in dit project grote stappen gemaakt.
Op 25 februari 2021 was er een Presidential Conference met WHO-directeur Dr Tedros die de noodklok luidde
over de hoge moeder- en kindersterfte in ontwikkelingslanden, verergerd door
COVID en m.n. in sub-Sahara Afrika. Rotary International sloot daarbij aan.
Deze teleconferentie is door mij bijgewoond.
De WHO heeft in Uganda 3
ziekenhuizen aangewezen waar een nieuwe opleiding MOET komen om wat aan het
probleem te doen, het St John XXIII hospital in Aber ziekenhuis is er één van, omdat het de kennis, kunde
en capaciteit in huis heeft. In heel noord Uganda is er niet één opleiding voor
verloskundigen.
Het is een groot project, een
meerjarenproject. Ook onze partner Wilde Ganzen wil graag meerjarige
samenwerking. Equator Medicare heeft met Wilde Ganzen
en St John een contract getekend om de school te realiseren.
Alle partijen kijken nadrukkelijk
naar de lokale behoefte, de lokale organisatie en het waarborgen van
duurzaamheid; dat zijn en blijven onze uitgangspunten.
Maar het gaat niet alleen om het
gebouw. Ook onderwijsmiddelen en de vorm van onderwijs krijgen ruim aandacht.
Dus niet een klassieke bibliotheek (die met de snelle ontwikkelingen ook snel achterloopt) maar juist ruim
aandacht voor ICT. Er lopen al contacten met andere partners die medische
simulatietrainingen op het gebied van verloskundige zorg opzetten.
Er is ook gekeken naar het
draagvlak bij de bevolking en duurzaamheid. Vrouwengroepen rond de health-posts in het werkgebied van het ziekenhuis met een populatie
van bijna 600.000 inwoners, worden geactiveerd, om de moedersterfte omlaag te
brengen. Middelbare scholen worden geïnformeerd, en gevraagd meer aandacht aan
de bèta vakken te besteden, waarmee ze de opleiding
kunnen volgen.
Het project wordt in fasen
uitgevoerd. De totale kosten bedragen ruim € 448.000. 2/3e voor
Equator Medicare, 1/3e Wilde Ganzen. Fase
1 (€ 202.000) is in aanbouw, alle gelden zijn binnen en worden door Wilde
Ganzen in tranches overgemaakt. De bouw
is intussen gestart en wordt strak gemonitord door ons en Wilde Ganzen. Voor
fase 2 ( € 120.000) zijn de fondsen wat betreft het
aandeel van EM nagenoeg binnen. De fondsenwerving voor fase 3 (€ 126.000) gaat nu van start.
De primaire doelen zijn:
-
Verlaging
van moeder- en kindersterfte, door betere begeleiding van zwangere vrouwen en
begeleiding en ondersteuning rond de bevalling in dit deel van Noord Uganda;
-
Minder
of geen ongewenste zwangerschappen, die nu vaak onveilig worden afgebroken;
-
Elke
9 maanden krijgen 60 jonge mensen de kans van hun leven om een HBO opleiding te volgen. Na ruim 2 jaar in-service opleiding
hebben ze een mooie baan met werkgarantie;
-
St
John en de health-posts kunnen kiezen uit vele
afgestudeerden om vacatures te vervullen;
Secundaire effecten:
-
Bij-
en nascholing van verlos- en verpleegkundigen van de talloze lokale
gezondheidsposten/dispensaries worden eindelijk
mogelijk;
-
De
opleiding kan zich vanaf het 3e jaar zelf financieren;
-
Verbetering
van de lokale economie, werkgelegenheid tijdens de bouw, aansluitend voor
docenten, koks, schoonmakers, bewakers, en secundair de lokale
middenstand.
-
Verloskundigen
zijn ook dè specialisten voor family-planning, zoals
anticonceptie. Vrouwen hebben weinig kennis en geen toegang tot anticonceptie,
hoe graag ze het zouden willen. Er zijn ook teveel
ongewenste zwangerschappen. Hoe groter het gezin, hoe meer armoede.
November
2022, bijna klaar voor de verdiepingsvloer.
Over mijzelf:
Dick Jungst,
ik was 34 jaar huisarts in Almelo met veel verloskunde (ong. 700 partus).
Vanaf 2005 werd ik 12 keer
uitgezonden via Rotary Doctors naar Kenia en later Ethiopië. In 2009 volgde ik een masterstudie aan het
KIT, internationale gezondheidszorg en tropische geneeskunde.
Vanaf 2017 10 uitzendingen voor PUM
naar o.a. Pakistan, Tanzania en Uganda. Algemene gezondheidszorg en vooral ook
moeder- en kindzorg. Ook vanaf 2017 12 adviesmissies voor Concept Foundation
(Genève) naar India, Vietnam, Thailand, Tanzania, Zambia en Ethiopië.
Al deze missies waren met name
gericht op vrouwengezondheidszorg.
Sinds 2004 ben ik voorzitter van de
stichting Equator Medicare (ANBI).
Stichting Equator Medicare
Opgericht 2004. In de slipstream
van uitzendingen door Rotary Doctors en PUM blijven er intensieve contacten met
partners, en actueel St John XXIII in Aber, noord
Uganda. Uitgevoerde projecten: kraamklinieken, kinderafdelingen algemeen
ziekenhuis, aanzet kleinere ziekenhuizen, stafwoningen, en actueel wordt
gebouwd aan een school/opleiding voor verlos- en verpleegkundigen in
Uganda.
Met alle partners in de diverse
landen is nog steeds goed contact, we krijgen jaarverslagen en updates over
nieuwe ontwikkelingen.
Bijna alle projecten worden met de
steun van Wilde Ganzen uitgevoerd. Daarnaast zijn er goede contacten met andere
donorstichtingen.
De stichting heeft een kleine 300
adressen waar 4-5 keer per jaar een nieuwsbrief naar wordt verstuurd, met veel kleinere
en grotere sponsoren. Incidenteel worden er activiteiten uitgevoerd, zoals jl.
april een kunstveiling.
Het bestuur bestaat uit 5 leden,
waarvan 3 anderen ook betrokken waren bij ontwikkelingssamenwerking, en één
financieel deskundige.
Equator Medicare
wil dit project, verlagen van de onnodige maternale sterfte in noord Uganda,
graag onder de aandacht brengen, waarmee ook voorkomen wordt dat gezinnen uit
elkaar vallen.
Dick
Jungst, huisarts n.p. equatormedicare@gmail.com
06-22796300
Nieuws
algemeen.
Er is
veel onrust in de wereld. Oorlog in Oekraïne, natuurrampen door
klimaatverandering,
hoge energieprijzen, inflatie, minder welvaart, ook in
ons land.
Onze
partner in Shergarh, Pakistan, zit net naast het enorme
overstromingsgebied waar
miljoenen mensen beroofd zijn van hun huis, hun vee, er zijn
geen oogsten meer, alleen
ellende.
Met
bijna alle partners uit het verleden is nog regelmatig contact, zij sturen
berichten, soms
jaarverslagen en foto’s. Dan zien we hoe wij met z’n allen toch
veel bereikt hebben: mensen
die nog veel minder welvaart hebben, en nauwelijks
toegang hebben tot schoon drinkwater,
gezondheidszorg of onderwijs, krijgen nu de kans daar echt
verbetering in te brengen. Onze
dank gaat uit naar die lokale partners, die betrouwbaar
zijn en echt iets voor de bevolking
betekenen.
Equator Medicare is regelmatig in beeld. We geven vaak
presentaties. Met serviceclubs, zoals Rotary Ambt Almelo, Wierden, Twenterand, Herford (Duitsland) en Brugge (België) wordt intensief
samengewerkt. Ook Soroptimisten en Probusclubs nodigen ons uit om onze
boodschap uit te dragen, waarbij zij ons werk ondersteunen.
Op een
conferentie van de Wereld Gezondheidsorganisatie WHO in Genève in oktober mocht
ik het actuele project, de school en opleiding voor verloskundigen in noord
Uganda, via een Zoom-verbinding presenteren. De WHO vindt ons initiatief een
voorbeeld hoe relatief
kleinschalige projecten een enorme impact kunnen hebben voor
tienduizenden vrouwen en
hun gezinnen. Dat is toch eervol !
Uganda.
Bij het
St John XXIII hospital in Aber,
Noord Uganda, wordt hard gewerkt aan de nieuwbouw
van de school voor verlos- en verpleegkundigen. Zoals
geschreven, wordt het project in 3
fasen uitgevoerd. Fase 1 is de fundering, begane grond
tot en met de vloer van de 1e
verdieping. Hiermee zijn ze over de helft, en wordt komende
week het 3e bedrag (van 4)
overgemaakt. Dit weekend kregen we bericht over de financiële
controle, een rapport van de
interne accountant, met de discussie over bespreekgevallen
met de aannemer. Dat ziet er
heel degelijk uit. Ook daar zijn er prijsverhogingen
van basismaterialen. Maar geen tekort
aan personeel, de aannemer heeft ze voor het
uitzoeken.
Ons
aandeel in Fase 1 is bijna geheel voldaan; i.v.m. valutaschommelingen (de euro
was een
periode bijna 8% minder waard dan de US dollar),
prijsaanpassingen lokaal, en financiering
voor een externe accountant die aan het eind van fase 1
een oordeel en advies moet geven,
zullen we met Wilde Ganzen een addendum maken.
Eind
2022 verwachten we de fondsenwerving voor fase 2 rond te hebben. Bij twee
vermogensfondsen lopen nog aanvragen voor substantiële bijdragen.
Los van
de bouw zijn we ook bezig met de inrichting en de leermiddelen. Denk aan
stoelen,
tafels kasten, whiteboards, anatomische modellen en
andere oefen- en instructiematerialen.
Rotary
heeft een fonds, dat hiervoor een premie geeft van ruim 90%. Dan moeten diverse
Rotary
Clubs o.a. één uit Uganda daaraan meewerken en doneren. Veel werk om uit te
zoeken, om contacten te leggen, maar het gaat om het
resultaat.
Daarnaast
blijft uw bijdrage hard nodig en wordt goed besteed. 18 maanden na de start van
de school in 2024 zullen de eerste
basisverloskundigen in de gezondheidsposten rond het
ziekenhuis honderden vrouwen en gezinnen gaan helpen met
gezinsplanning, en assistentie
bij zwangerschap en bevalling. Waarmee de onnodige
moedersterfte echt omlaag gebracht
kan worden. Ze maken een begin met het opzetten van
vrouwengroepen, die elkaar steunen
en ongewenste zwangerschappen voorkomen. En hopelijk
minder tienerzwangerschappen.
Door
armoede is een gezin met 5 of 6 kinderen slecht af. Wie betaalt het schoolgeld,
uniform, voldoende goede voeding en kleding?
Heeft u
vragen, laat het ons horen. We kunnen een presentatie geven, of materiaal
sturen
als u iets te vieren heeft, en in plaats van een
cadeau, een gift aan Equator Medicare te
doneren.
Voortgang bouw Nurse midwife training school in Aber-Uganda
Enkele recent ontvangen
foto’s van de voortgang van de bouw. De bouw vordert goed en wordt nauwkeurig
gecontroleerd wat betreft veiligheid en financiën.
Nurse midwife training school
in Aber-Uganda
De bouw van de school voor verlos- en verpleegkundigen in Aber, noord Uganda, is gestart !
Nadat de contracten tussen Equator Medicare,
Wilde Ganzen en St John 31 maart getekend waren, heeft Equator ruim € 137.000
overgemaakt naar Wilde Ganzen. Dit geld kwam voor € 80.000 uit
bestemmingsreserves, bijna € 13.000 van Rotary clubs
Ambt Almelo en Wierden, van familiefondsen en van een stichting die anoniem wil
blijven, en vele andere donateurs. Wilde Ganzen geeft daarover een premie van
50%.
Voor de fundering en de eerste bouwlagen van het hoofdgebouw is
ruim € 202.000 uitgetrokken, elke keer dat het potje van € 50.000 bijna leeg
is, krijgen wij en Wilde Ganzen een verantwoording van de uitgaven en worden er
weer € 50.000 overgemaakt. Dat geeft alle partijen inzicht in de situatie.
Nadat begin april de eerste € 50.000 zijn overgemaakt naar
het ziekenhuis, is direct daarna het werk begonnen. Eerst werden de
grondwerkzaamheden gestart, met een gedegen geologisch rapport, over de bodem-
en watergesteldheid, over het aardbevingsrisico, met funderingsadviezen.
Equator wordt stap voor stap op de hoogte gehouden, met
allerlei rapporten zoals de geologie en over de kwaliteit van de materialen, en
foto’s.
Nu is Equator Medicare bezig met
de fondsenwerving voor deel 2, de leslokalen en de bibliotheek voor ruim €
100.000, waarvan Equator € 67.000 gaat opbrengen. Een andere grotere stichting
met wie Equator Medicare eerder heeft samengewerkt,
heeft een mooie toezegging gedaan. Deze stichting heeft door eerdere resultaten
van onze projecten het volste vertrouwen in de stichting en de projecten. Als
de eindstreep bereikt is betaalt deze stichting de laatste 10%, geweldig !
Nurse midwife training school in Aber-Uganda
De bouw van de eerste fase, het mainframe van het gebouw en
de voorzieningen, is begonnen!
Bij de bouw staat onderstaand Billboard:
Informatie
over een nieuw project: Nurse Midwife Training
School.
Na
een adviesmissie vanuit PUM naar St Johns’ XXIII Hospital
in Aber, NW Uganda (eerder: Pope Johns’) eind
2017, heb ik nog langere tijd adviezen gegeven op afstand. Daarna zijn door PUM
nog 2 missies naar PJH gestuurd, één voor microbiologie en lab, m.n. gericht op
antibiotica resistentie, en een voor advies en reparatie medisch installaties.
Met de medisch directeur, Samuel Okori, daar geboren,
huisarts met veel chirurgische ervaring, studie Chicago VS, is er een zeer
positieve werkrelatie. Zijn drive om echt wat te betekenen voor de bevolking is
bewonderenswaardig.
Equator
Medicare heeft dit afgelegen ziekenhuis met een enorm
achterland geassisteerd met stafwoningen. Personeel was niet te krijgen zonder
veilige huisvesting op of tegen de compound.
EM en St Johns’ waren in gesprek over een hoogstnoodzakelijke opleiding
voor verpleeg- en verloskundigen. Op 25 februari j.l.
was er een Presidential Conference met WHO-directeur Tedros en Rotary-voorzitter Knaack,
die de noodklok luiden over de hoge moeder- en kindersterfte in
ontwikkelingslanden, verergerd door COVID en m.n. in sub-Sahara Afrika. Deze
teleconferentie heb ik bijgewoond. Dit was een reden om de samenwerking met
lokale Rotary te intensiveren.
Probleemstelling.
Wereldwijd
sterven er dagelijks 810 vrouwen aan zwangerschap-gerelateerde problemen, de
meeste tijdens en direct na de bevalling, met name door bloedingen, infecties,
(pre-)eclampsie (zwangerschapsvergiftiging), onveilige abortus en onvoldoende
deskundige begeleiding; ook sterven er dagelijks 6500 baby’s. Per jaar: 295.000 vrouwen. In sub Sahara
Afrika sterven door dit probleem jaarlijks 196.000, dagelijks 536 vrouwen.
In
Uganda:
-
Slechts
60% van de zwangere vrouwen in Uganda krijgt het minimum van 4 controles.
-
De
moedersterfte is 375 per 100.000 bevallingen. 6050 vrouwen per jaar. 16 per
dag.
-
212
van 1000 pasgeboren kinderen overlijden rond of in de 1e 4 weken na
de bevalling. In Uganda ruim 30.000 kinderen.
-
Er
zijn 10 artsen op 100.000 inwoners (Nederland 312)
-
Slechts
40 % van de vrouwen heeft een geschoolde verloskundige of arts bij de
bevalling.
Er
is intussen overleg geweest met de WHO Uganda, Dr Sentumbwe Olive and Dr Kirunda
Ibrahim:
…
there are needs all over the country to improve health care in general and a
focus on maternal and newborn health would give us a
very good mileage. There are three different places mentioned in this mail.
Pope Johns hospital in Aber, Lira hospital and Masaka
hospital…. We at WHO are happy to work with you colleagues in any part of the
country you may select to work with. Right now, we are going to collect
information/contacts about the people you can reach out to in the place and
give you a feedback soon.
St
Johns’ hospital heeft dringend behoefte aan een eigen
opleiding voor verpleeg- en verloskundigen. Bestaande opleidingen zijn bijna
allemaal particuliere instituten, met name in de hoofdstad Kampala, op 6 uur
rijden. Deze instituten moeten hun leerlingen stage laten lopen in allerlei
ziekenhuizen, kleinere centra en gezondheidsposten. In theorie lijkt het nog
wat, maar de ervaring van de artsen in St Johns’ is slecht: veel vaardigheden
worden slecht beheerst. Er worden mooie cijfers uitgedeeld maar die zijn nogal
eens gekocht met geld of “in natura”. Een recente shortlist met kandidaten
leverde niet één gekwalificeerde verloskundige op. Daar komt bij dat de meeste
leerlingen in Kampala willen blijven en niet naar deze afgelegen contreien
willen verhuizen. Andersom: in de regio zijn wel middelbare (secondary) scholen die goede studenten afleveren, maar in
de regio geen studie voor verlos- of verpleegkundige kunnen volgen.
Plannen
voor ondersteuning.
Equator
Medicare is voor dit project na de oproep van WHO en
Rotary, de samenwerking aangegaan met RC Ambt Almelo en RC Herford
(Du) die zullen bijdragen, en een bijdrage van de respectievelijke districten
zullen aanvragen. Inzameling van de Rotarybijdrage en m.n. vanuit de districten
kunnen nog wel even op zich laten wachten. Op de site van de RC’s komt informatie. Lokale pers zal worden benaderd.
Equator zal zelf haar donoren ook informatie geven voor een extra donatie.
St
Johns’ wil en kan ook niet het hele project in één keer realiseren. Eerst
gebouwen, deels gefaseerd, daarna leermiddelen. Ook voor Equator en partners is
het project (te) groot. Met Wilde Ganzen is een goed gesprek geweest, en staat
hier zeer positief tegenover. Indien zij
akkoord zijn zal WG een Grant van 50% geven over het ingezamelde bedrag. Voor
Equator zal fasering ook beter te managen zijn.
Equator
wil met partners in eerste instantie € 100.000 bijeenbrengen, streefdatum medio
2021, waarna WG wordt gevraagd 50% bij te dragen. In 2022, zullen Rotary
fondsen en Equator, liefst weer met Wilde Ganzen, streven naar € 80.000 waarbij
aan WG weer 50% wordt gevraagd. WG geeft aan te streven naar projecten met
meerjarige samenwerking. WG vindt dit een geschikt project daarvoor.
Te
veel gezinnen komen door onnodige sterfte zonder moeder te zitten wat een ramp
voor de kinderen betekent.
Dick
Jungst MD, vzt